骨折的急救

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骨折往往合并软组织、内脏、血管、神经等损伤,甚至可出现创伤性休克。骨折病人现场急救方法是:

骨折患者往往合并其他损伤,应迅速了解伤情,消除威胁患者生命的一切不利因素。如心跳、呼吸停止者,应立即实行心脏按摩和人工呼吸等相应措施,伤员处于休克状态,应给以抗休克治疗。

一旦骨折,千万不要活动已骨折的肢体,以免骨折断端刺激周围神经和血管。对开放性骨折要充分暴露伤口,应用清洁消毒的纱布或绷带加压包扎止血(在破裂处将靠近心脏一侧的血管压向邻近的骨骼表面),无此条件时可用清洁手帕、口罩或卫生纸包扎止血。

对于血管损伤者,宜用止血带止血。如果不及时在现场止血而忙于转送医院或等待急救车,病人在途中就可能因失血过多而休克甚至死亡。骨折端外露者,不宜将污染端复位,应用消毒物作简易包扎后,迅速送往附近医院清创复位固定。

在没有固定器材的情况下,应就地取材将肢体作临时妥善固定,以减轻疼痛,避免加重软组织的损伤,材料可用木板、木棍、树枝、竹片、拐杖、纸板、雨伞等,固定物长度超过骨折部上下两关节,固定时可垫上毛巾或衣服等松软物品,再用带子绑好。若无材料时,上肢骨折包扎固定于胸壁,下肢骨折可与健肢同时固定。只有作临时固定后,才便于搬运,否则,将会加重骨折及周围神经、血管、软组织的损伤。

伤员经妥善固定处理后,应迅速运送。已经上止血带者,应每隔1-1.5小时放松1次,每次3—5分钟。放松时在局部加压减少出血,不应再上止血带。对于疑有脊柱骨折的伤员,在搬运时应特别注意保持脊柱平直,最好用木板或担架抬送,以免发生或加重脊髓损伤。50岁以上的中老年人由于骨质疏松,股骨颈脆弱,因此,稍有外力如在平地滑倒、骑车摔倒,或由床上跌下地等,都能引起股骨颈骨折。股骨颈骨折时,患侧足常呈外展状态。有些股骨颈骨折患者,常能自己慢慢站起来,甚至能缓慢行走。因此,这类骨折病人常易误诊。一旦发现中老年人摔倒怀疑其有骨折时,应将患肢固定,尽量减少患肢活动,并立即送往医院检查治疗。


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